Обзор "ИТ в национальных проектах" подготовлен

Лабораторные информационные системы: как, зачем и для чего

Одним из главных направлений внедрения ИТ в деятельность системы здравоохранения должна стать не автоматизация административной деятельности министерства, а информационная поддержка врача и повышение качества медицинского обслуживания. От того, насколько быстро и правильно поставлен диагноз, зависит жизнь и здоровье каждого пациента.

Правильно и своевременно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения пациента. Более того, зачастую он позволяет избежать излишних денежных расходов, затраченных на необоснованное пребывание пациента в стационаре. Современные лабораторные информационные системы (ЛИС) призваны автоматизировать работу медицинской клинико-диагностической лаборатории на всех этапах: от сбора и обработки информации до процессов управления и коммуникации. Считается, что лабораторные информационные системы имеет смысл внедрять в лаборатории при загрузке от 250 биоматериалов в день, однако их внедрение в лаборатории с меньшим потоком материалов также может дать ощутимый эффект.

Принцип выбора системы в соответствии с задачами лаборатории

Источник: Intermedica, Inc

Лабораторные информационные системы — необходимость или роскошь?

Итак, зачем нужны лабораторные информационные системы? Что они дают лаборатории и медицинскому учреждению в целом?

Прежде всего, они способствуют выполнению главной задачи любого медицинского работника — повышению качества медицинского обслуживания. Это происходит за счет минимизации количества ошибок при выполнении лабораторных исследований (в основном связанных с идентификацией пациента), а также уменьшения количества случаев потери информации и последующих повторных исследований. Использование информационных систем позволяет обеспечить уникальную идентификацию каждого образца, что исключает возникновение путаницы и в образцах, и в протоколах исследований.

Для идентификации пациентов и образцов используется технология штрих-кодирования. Биоматериал и лист направления на исследование маркируются этикетками с одинаковым штрих-кодом, что однозначно связывает бумажную форму (направление) и контейнер с материалом. Чтение штрих-кодов специальными считывателями на рабочем месте и в автоматическом анализаторе исключает возможность ошибки.

Системы считывания формализованных бланков направлений дают возможность автоматически вводить данные о пациенте, его биоматериале и заказе на исследование в лабораторные информационные системы. Затем задание на исследование из системы пересылается непосредственно в анализатор, а впоследствии результаты автоматически поступают из анализаторов в лабораторную информационную систему, что исключает возможность ошибок, связанных с работой оператора при выписке документов вручную.

Лабораторные информационные системы позволяют автоматизировать процесс получения заказов, выдачи результатов и отчетов. Они способны принимать заказы и отправлять результаты в электронном виде в другие лаборатории. Тем самым, вероятность ошибки и потери данных практически сводится к нулю, и появляется возможность создавать распределенные лабораторные информационные системы, например, ЛИС централизованной лабораторной службы округа, города, региона или ведомства.

Объекты управления в лабораторных информационных системах

Источник: Альфа-Консоль

Еще одной особенностью лабораторных информационных систем является возможность их взаимодействия с электронными историями болезни путем двустороннего обмена данными (система получает от электронной истории болезни заказы на исследования и возвращает обратно результаты), при этом исключается ручная работа человека и уменьшается вероятность ошибки. Интеграция лабораторных информационных систем с системами страхования и учетно-финансовыми системами медицинских учреждений позволяет значительно уменьшить вероятность ошибок при регистрации пациентов в системе и формировании отчетов об оказанных услугах.

Благодаря использованию лабораторных информационных систем уменьшается время выполнения исследований за счет упразднения ручных операций с документами, что обуславливает оперативное поступление результатов лабораторного обследования к лечащему врачу и позволяет быстрее начинать лечение пациента.

Биохимический анализатор-автомат

Источник: Randox

Неоспоримым достоинством лабораторных информационных систем является и то, что они способствуют стандартизации медицинских документов, в первую очередь — печатных форм с результатами исследований, что облегчает восприятие и интерпретацию данных врачами-клиницистами и устраняет ошибки прочтения рукописных документов. К тому же, единый формат документации создаёт возможность долговременного хранения проведенных исследований, что впоследствии позволит оперативно находить результаты пациента за любой прошедший период и наблюдать их динамику.

На пути к единым стандартам

На качество медицинского обслуживания существенно влияет и тот факт, что лабораторные информационные системы обеспечивают поддержку стандартов организации работы лаборатории и технологии рабочих процессов. Это происходит путем соблюдения требований ряда стандартов, что в свою очередь качественно меняет результативность работы.

Например, соблюдение стандартов GLP, ISO 17025 реализуется за счет уникальности идентификации пациентов и материалов, которая исключает вероятность выдачи пациенту не относящихся к нему результатов исследования. При этом реализуется возможность соблюдения конфиденциальности и проведения анонимных исследований, а также обеспечения более надёжной защиты медицинских данных по сравнению с хранением данных в виде бумажных журналов. Программы лабораторных информационных систем обеспечивают доступ только определенному кругу пользователей из числа сотрудников лаборатории, в то время как бумажный журнал доступен практически всем.

Поддержка таких международных стандартов и форматов передачи и сохранения информации, как HL7, LOINC, ASTM, XML обеспечивает совместимость и однозначную интерпретируемость медицинской информации в любой информационной системе, поддерживающей аналогичные стандарты.

Например, использование стандарта HL7, устанавливающего правила обмена данными между медицинскими информационными системами, делает возможным передачу данных из лабораторной системы в любую другую, поддерживающую стандарт HL7. Использование стандарта LOINC, содержащего коды, наименования и описание результатов лабораторных исследований, полученных различными методами, позволяет врачам различных учреждений однозначно интерпретировать результаты лабораторного обследования пациента, обеспечивая тем самым преемственность лечения. Поддержка стандарта передачи данных ASTM и обмен данными в формате XML создают легкость подключения к системе новых анализаторов и возможность интеграции с другими информационными системами. Наконец, хранение данных в структурированном формализованном виде позволяет проводить аналитическую обработку информации.

Процессы стандартизации данных лабораторных информационных систем открывают широкие возможности по протоколированию, анализу и управлению рабочими процессами. Они позволяют отследить судьбу любого биоматериала в лаборатории, что в случае необходимости может быть использовано при рассмотрении спорных вопросов и анализе эффективности работы.

Немаловажным фактором в определении достоинств лабораторных информационных систем является автоматизация процесса контроля качества лабораторных исследований, позволяющая эффективно управлять достоверностью получаемых результатов.

Работа на результат

Внедрение любой системы должно приносить ощутимые результаты, финансовая оценка которых необходима еще на стадии оценки выбора той или иной модели информатизации. В случае лабораторных информационных систем экономический эффект лежит в области снижения затрат медицинского учреждения на проведение лабораторных исследований и обеспечивается следующими направлениями оптимизации расходов:

• Снижение процента потери информации. Наличие единой базы данных пациентов и результатов их исследований позволяет в любой момент выдать копию результатов исследования без проведения повторного анализа и лишнего расхода реагентов.
• Автоматическое формирование отчета об оказанных услугах для медицинской страховой компании. Если ЛИС имеет доступ к базе данных пациентов ФОМС, то появляется возможность свести к минимуму количество отказов страховой компании в оплате услуг из-за неправильно указанных данных пациента.
• Уменьшение объема ручной работы персонала лаборатории за счет исключения непроизводительных операций (ведения промежуточных записей на бумажных носителях, ручная выписка результатов исследований и др.)
• Автоматизация статистической и экономической отчетности, позволяющая ведение учета рабочего времени и расходных материалов.
• Снижение расходов на курьерские услуги за счет получения заказов и передачи данных в электронном виде.
• Повышение конкурентоспособности лаборатории и медицинского учреждения в целом за счет сокращения времени на оказание услуг лабораторной диагностики.

А надежна ли защита?

Все сведения, поступающие в лаборатории, имеют самое прямое отношение к персональным данным. Вручную обеспечить эффективный комплекс необходимых мер защиты информации весьма затруднительно, если такое вообще возможно. Лабораторные информационные системы создаются с учетом всех требований безопасности и конфиденциальности, которые предъявляются к разработчикам аналогичных программных продуктов.

Прежде всего, лабораторные информационные системы позволяют обеспечить доступ к данным лаборатории строго определенному кругу лиц. Доступ к данным может ограничиваться физически — путем использования выделенной компьютерной сети, в которую имеют доступ только определенные пользователи, и логически. Логическое разграничение доступа может осуществляться различными способами, начиная с самого простого — установки системы паролей, и заканчивая средствами индивидуальной идентификации, таких как смарт-карты, аппаратные ключи защиты и системы контроля биометрических показателей. Логическая система разграничения доступа позволяет обеспечить несколько уровней доступа к данным и функциям системы в зависимости от уровня доступа пользователя, что также направлено на обеспечение конфиденциальности и сохранности данных.

Лабораторные информационные системы предоставляют возможность анонимного обследования пациента, используя только уникальный идентификатор с карточки пациента и не фиксируя паспортных данных. Заметим, что, для соблюдения объективности и конфиденциальности, исследования образцов пациентов полагается проводить в «слепых» условиях, то есть, без паспортных данных. Однако такая практика не приживается в лабораториях России. Возможность четкого протоколирования рабочего процесса системы (фиксация времени поступления материала, времени его регистрации, времени поступления результатов, их утверждения и времени выдачи отчета об исследовании) является основой безопасности самой лаборатории. Протоколы работы системы могут быть использованы для защиты лаборатории и ее персонала в случае возникновения юридических конфликтов.

Архивирование и сохранение информации также являются элементами безопасности системы, которая обеспечивает многоуровневое резервное копирование данных. Это позволяет восстановить работоспособность системы в случае различных сбоев, причем во многих случаях восстановление данных осуществляется автоматически. Полезной является возможность сохранения базы данных на внешних носителях (CD, магнитооптических дисках), обеспечивающая сохранность результатов в безопасном месте в течение длительного срока.

Использование систем кодирования информации исключает возможность прочтения данных случайными людьми, даже в том случае, если кому-то их удалось скопировать. Эта функция незаменима при передаче данных по открытым каналам.

Повышение качества оказания услуг обычно влечет за собой повышение престижа медицинского учреждения. Многие предпочтут иметь дело с партнером, который работает быстро и качественно, предлагает удобные формы взаимодействия в вопросе получения заказов и выдачи результатов, а также предоставляет документацию в стандартизированном виде. Поэтому повышение престижа лаборатории и медучреждения в целом приводит к повышению спроса на оказываемые услуги.

Георгий Отставнов